Att leva med en prins ♥

Hepatos -ICP – Intrahepatic Cholestasis of PregnancyAtt få hepatos innebär ”onormalt” höga lever -och gallsyravärden. Oftast får man en jobbig klåda på kroppen då levern inte orkar rensa ut gifterna . I Svergie drappas ca 1-1.5% och de flesta insjuknar i sista trimestern. Man följer tillståndet genom blodprover för att se på lever -och gallsyre värdena.

Det finns inte så mycket forskning och läkarna har dålig kunskap om tillståndet. Dock fann jag Dr. Elisabeth Wikström Shemer forskning, som kom fram till följande:(http://www.sfog.se/presentationer_sfogv10/EWikstrom_ICP%20SFOG%20final%20vitamin3%20D%202010%200828.pdf),
-Varierar i olika etniska populationer
-Förhöjda leverenzymer och gallsyror
-Brännande klåda
-Mörkt urin
-Trötthet
-Prematur förlossning
-Fosterdöd
-Säsongsvariation
Risker:

*Fosterdöd. En rapport med mer än 1000 fall av hepatos visade att dödföddhet/komplikationer vid förlossningen var 10%, nästan alla dessa fall av dödföddhet inträffade runt v. 36. Har man över 70 mmol/l i gallsyra ökar risken för dödföddhet, över 100mmol/l är det riktigt farligt.
*Syrgasbrist (drabbar 22-33%) hos barnet under förlossningen, idag är riskerna små då det finns så bra behandling men det gör att behovet av kejsarsnitt ökar.
*Ökad risk att få havandeskapsförgiftning/högt blodtryck, då är det vanligt med akutsnitt -dock är denna åkomma ovanligt. Ha koll på blodtryck, svullnad samt urinprover.
*Prematurfödsel (60% risk)
*Ökad risk att blöda mer efter förlossningen, det beror på att galla krävs för att absorbera K-vitamin som hjälper blodet koagulera. Vid vissa sjukhus får man K-vitamin oralt varje dag tills förlossningen, för att minska blödningsrisken. Alla nyfödda frå injektion av K-vitamin efter förlossningen, för att förebygga blödningar (oavsett om mamman haft hepatos eller inte). Undersökning och behandling:

*Virusprover på levern via blodprov
*Prover på gallsyran ska göras fastande
*UL av lever, njurar, gallblåsa, rekomendation är att titta efter gallstenar då gravida kvinnor med hepatos har större tendens att få gallstenar. Dock gör man inget åt dessa under graviditeten.

Gränsen för att värdena ska vara förhöjda (gäller gravida):
P-Alat (levervärde) <0,8 mikrokat/l
P-Asat (levervärde)<0,8 mikrokat/l
S-gallsyror < 10, 0 mikromol/L ( I Finland är normalvärdet 6)

Har man gallsyra över 40,0 mikrolat/l ökar risken för prematurfödsel (19-60%), syrebrist hos barnet (22-33%) och dödfödd (1-2%). Man har täta kontroller via förlossningen eller specialist MVC. Medicin sätts in, blir itne tillståndet bättre tidigarelägger man förlossningen, oftast 2-4 veckor innan beräknad förlossning. Värdena får inte överstiga 80-100 mikrolat/l.

På kontrollerna får man kolla ctg för att se hur barnet mår, ultraljud för att se hur barnet växer och blodprov samt ev. flöde till navelsträngen. Det är viktigt att värdena inte ökar. Inläggning kan vara aktuell för dagliga kontroller.